SAP Diare pada bayi dan batita

SATUAN ACARA PENYULUHAN DIARE

I.                  Identifikasi Masalah

Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan dunia terutama di negara berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari tingginya angka kesakitan dan kematian akibat diare. WHO memperkirakan 4 milyar kasus, terjadi di dunia pada sebagian besar anak-anak dibawah umur 5 tahun.

Penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, bila tidak diatasi lebih lanjut akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian. Data terakhir dari Departemen Kesehatan menunjukkan bahwa diare menjadi penyakit pembunuh kedua bayi di bawah lima tahun (balita) di Indonesia setelah radang paru  atau pneumonia.

Banyak faktor risiko yang diduga menyebabkan terjadinya penyakit diare pada bayi dan balita di Indonesia. Salah satu faktor risiko yang sering diteliti adalah faktor lingkungan yang meliputi sarana air bersih (SAB), sanitasi, jamban, saluran pembuangan air limbah (SPAL), kualitas bakterologis air, dankondisi rumah.

Data terakhir menunjukkan bahwa kualitas air minum yang buruk menyebabkan 300 kasus diare per 1000 penduduk. Sanitasi yang buruk dituding sebagai penyebab banyaknya kontaminasi bakteri E.coli dalam air bersih yang dikonsumsi masyarakat. Bakteri E.coli mengindikasikan adanya pencemaran tinja manusia. Kontaminasi bakteri E.coli terjadi pada air tanah yang banyak disedot penduduk di perkotaan, dan sungai yang menjadi sumber air baku di PDAM pun tercemar bakteri ini. Hasil penelitian Badan Pengelolaan Lingkungan Hidup Daerah (BPLHD) propinsi DKI Jakarta menunjukkan 80 persen sampel air tanah dari 75 kelurahan memiliki kadar E.coli dan fecal coli melebihi ambang batas.

II.               Pengantar

Bidang Studi         : Penyakit Dalam

Topik                     : Gangguan Sisyem Pencernaan

Sub topic               : Diare

Sasaran                  : Bapak Ibu warga desa Serangan

Hari/ tanggal         : Senin, 20 Desember 2010

Jam                        : 09.00 – 09.40

Waktu                   : 40 Menit

Tempat                  : Balai Desa Serangan

III.           Tujuan Instruksional Umum ( TIU )

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan warga dapat memahami dan mengerti tentang Diare.

IV.           Tujuan Instruksional Khusus ( TIK )

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan, diharapkan warga dapat menjelaskan

tentang :

1.      Pengertian diare

2.      Hal – hal yang bisa menyebabkan diare

3.      Akibat dari diare apabila tidak ditangani

4.      Cara mencegah diare

5.      Pengobatan diare

V.               Materi

Terlampir.

VI.           Metode

1.      Ceramah

2.      Tanya Jawab

VII.        Media

1.      Materi SAP

2.      Leaflat

VIII.    Kegiatan Pembelajaran

No.	Waktu	Kegiatan Penyuluhan	Kegiatan Peserta
1	3 menit	Pembukaan: 1.      Memberikan salam 2.      Menjelaskan tujuan pembelajaran 3.      Menyebutkan materi atau pokok bahasan yang di sampaikan	1.      Menjawab salam 2.      mendengarkan dan memperhatikan
2	10  menit	Pelaksanaan materi: Menjelaskan materi penyuluhan secara berurutan dan teratur. Materi: 1.      Pengertian diare 2.      Penyebab diare 3.      Pencegahan diare 4.      Pengobatan	Menyimak dan memperhatikan
3	5 menit	Evaluasi : 1.      Menyimpulkan isi penyuluhan 2.      Memberi kesempatan kepada audience untuk bertanya 3.      Memberikan kesempatan kepada udience untuk menjawab pertanyaan yang dilontarkan	Bertanya dan menjawab pertanyaan
4	2 menit	Penutup: Mengucapkan terima kasih dan mengucapkan salam	Menjawab salam

IX.           Pengesahan

Yogyakarta,

Sasaran                                                                              Pemberi Penyuluhan

                                                                                          Pemateri

Mengetahui

Dosen Pembimbing

Dra. Sugianto, A.Md.Kep.M. Kes

X.               Evaluasi

1.     Metode evaluasi          : Diskusi tanya jawab

2.     Jenis pertanyaan          : lisan

3.     Jumlah soal                  : 2 soal

XI.           Lampiran Materi

Diare

1.      Pengertian Diare

a.       Diare adalah buang air besar encer atau cair yang lebih dari tiga kali sehari (WHO, 1992).

b.      Diare adalah sebuah penyakit di mana penderita mengalami rangsangan buang air besar yang terus-menerus dan tinja atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan.

c.       Diare adalah buang air besar dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari biasanya (normal 100-200 ml per jam tinja), dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair (setengah padat), dapat pula disertai frekuensi BAB yang meningkat.

2.      Penyebab Diare

a.        Infeksi

1). Infeksi enteral

Adalah  infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab diare.

a). Infeksi bakteri: vibrio, E. coli, Salmonella, Sigela, Campylobakteri, Yersenia, Aerromonas.

b). Infeksi virus : Entro virus, adenovirus, Rotavirus, Astovirus dll.

c). Infeksi parasit : Cacing protozoa dan jamur.

2). Infeksi Parentral

Adalah infeksi diluar alat pencernaan makan seperti otitis media akut (OMA) tonsillitis/ Tonsiloparingitis, bronkhopnemonia , encepalitis dsb. Keadaan ini terutama tedapat pada anak kurang dari 2 tahun.

Keterangan :

Organisme-organisme ini mengganggu proses penyerapan makanan di usus halus. Dampaknya makanan tidak dicerna kemudian segera masuk ke usus besar. Makanan yang tidak dicerna dan tidak diserap usus akan menarik air dari dinding usus. Di lain pihak, pada keadaan ini proses transit di usus menjadi sangat singkat sehingga air tidak sempat diserap oleh usus besar. Hal inilah yang menyebabkan tinja berair pada diare.

b.      Faktor Malabsorsi

1). Malabsorbsi karbohidrat

2). Malabsorbsi lemak

3). Malabsorbsi Protein

c.  Faktor makanan: Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

d. Psikologis : rasa takut dan cemas

Faktor yang meningkatkan penyebaran kuman penyebab diare:

a.    Tidak memadainya penyediaan air bersih

b.   Air tercemar oleh tinja

c.    Pembuangan tinja yang tidak hygienis

d.   Kebersihan perorangan dan lingkungan jelek

e.    Penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak semestinya

f.    Penghentian ASI yang terlalu dini

3.      Klasifikasi  Diare

a.       Menurut perjalanan penyakit :

1)     Akut : jika kurang dari 1 minggu

Penyebab diare akut ( diare mendadak) tersering adalah karena VIRUS , khas berak-berak air (watery), berbusa, TIDAK ada darah atau lendir, dan berbau asam.  

2)    Berkepanjangan : jika antara 1 minggu sampai 14 hari

3)    Kronis : jika > 14 hari dan disebabkan oleh non infeksi

4)    Persisten : Jika >14 hari dan disebabkan oleh infeksi

b.       Menurut patofisiologi :

1). Gangguan absorbsi

2). Gangguan sekresi

3). Gangguan osmotik

c.       Menurut penyebab

1). Infeksi : Virus, bakteri, parasit,jamur

2).  Konstitusi

3). Malabsorbsi

d. klasifikasi berdasasarkan gangguan faal:

1). Dorongan didalam usus normal yang terlalu cepat , yang dapat disebabkan oleh:

a). Rangsangan syaraf yang abnormal terdapat pada : psycogenic diarrhea atau keracunan mecholyl.

b). Pengaruh zat kimia terhadap motilitas yang abnormal, misalnya pada: sindroma karsinoid, penyakit addison’s, thirotoksikosis.

c). Iritasi pada intestine misalnya pada: pemakaian oleum recine, colitis ulserative, perikolil abses.

d).Hilangnya simpanan di kolon misalnya pada: destruksi sphincter ani, ileostomi dll.

2). Gangguan pencernaan makanan karena :

a).  Hilangnya fungsi reservoit dari lambung, misalnya pada postgastrektom timbul sindroma dumping.

b). Penyakit pancreas.

c). Insufisiensi sepanjang intestine.

d). Kemungkinan adanya sekresi abnormal dari HCL, misalnya pada sindroma zollinger Ellison.

3). Absorbsi abnormal pada  pencernaan makanan, misalnya penyakit hati, penyakit pada intestine, obstruksi mesenteric ( karsinomatosis atau pada TBC).

4.      Pathogenesis

Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare adalah:

a.     Gangguan osmotic

Akibat terdapat makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meninggi sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkanya sehingga timbul diare.

b.     Gangguan sekresi

Akibat rangsang tertentu ( Misalnya toksin pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit kedalam rongga usus selanjutnya timbul diare karena terdapat peningkatan isi rongga usus

c.    Gangguan motilitas usus

Hiperpristaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus menyerap makan seingga timbul diare. Sebaliknya bila pristaltik menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan yang menyebabkan diare.

5.      Tanda dan Gejala Diare

a.    Gejala diare adalah tinja encer

b.    Muntah

c.    Badan lesu atau lemah

d.   Panas

e.    Tidak nafsu makan

f.     Darah dan lendir dalam kotoran

g.    Nyeri pinggang

Sebelum diare terjadi biasanya penderita merasa mulal dan muntah. Rasa mual dan muntah ini disebabkan oleh infeksi virus. Selain menyebabkan mual, muntah dan diare, virus unu dapat menyebabkan demam, tinja berdarah, penurunan nafsu makan sehinnga dapat menyebabkan penderita lesu.

6.      Komplikasi

Akibat diare, kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak dapat terjadi berbagai komplikasi sebagai berikut:

a.    Dehidrasi

Cara menilai dehidrasi menurut WHO ( 1992)

Tanda dan Gejala	Tidak dehidrasi	Dehidrasi ringan	Dehidrasi berat
Keadaan umum	Baik	Rewel. Gelisah, lemah	Apatis, tidak sadar
Mata	Tidak cekung	Cekung dan kering	Sangat cekung
Air mata	Jika menangis masih ada	Jika menangis tidak terdapat air mata	Jika menangis tidak ada air mata
Bibir	Tidak kering	kering	Sangat kering
Rasa haus	Tidak merasa haus	Haus sekali, jika diberi minum rakus	Tidak bisa minum
Cubitan kulit	Jika dicubit cepat kembali	Jika dicubit, kembali lambat	Jika dicubit, kembali sangat lambat.

b.    Renjatan hipovolemik

c.    Hipoglikemi

d.   Intoleransi sekunder akibat kerusakan filimukosa usus dan defisiensi enzim laktase

e.    Hipokalemia

f.     Kejang terjadi akibat dehidrasi hipertonik

g.    Malnutrisi energi protein

7.      Pencegahan Diare

Diare dapat dicegah dengan cara:

a.   Mencuci tangan pakai sabun dengan benar pada lima waktu penting:

1).  Sebelum makan,

2) setelah buang air besar,

3) sebelum memegang bayi,

4) setelah menceboki anak dan

5) sebelum menyiapkan makanan;

b.  Meminum air minum sehat, atau air yang telah diolah, an

ntara lain dengan cara merebus, pemanasan dengan sinar matahari atau proses klorinasi;

c.  Pengelolaan sampah yang baik supaya makanan tidak tercemar serangga (lalat, kecoa, kutu, lipas, dan lain-lain).

d.    Membuang air besar dan air kecil pada tempatnya, sebaiknya menggunakan jamban dengan tangki septik.

8.      Pengobatan Diare

Prinsip penatalaksanaan diare

a.    Mencegah terjadinya dehidrasi

b.    Mengobati dehidrasi

c.    Memberi makan

d.   Mencegah masalah lain

Tips atau cara menanggulangi diare

a.    Minum Air Putih yang Banyak

Penderita diare harus minum air putih yang banyak karena dengan sering buang air besar maka tubuh akan kehilangan banyak cairan yang harus selalu digantikan dengan cairan yang baru. Setiap setelah BAB minumlah satu atau dua gelas air putih atau air mineral yang bersih dan sudah dimasak.

Minumlah oralit yang merupakan larutan gula garam untuk membantu pembentukan energi dan menahan diare / berak setelah habis BAB. Hindari minum kopi, teh dan lain sebagainya yang mampu merangsang asam lambung.

b.     Makan Makanan Khusus

Menghindari makan makanan yang berserat seperti agar-agar, sayur dan buah karena makanan berserat hanya akan memperpanjang masa diare. Makanan berserat hanya baik untuk penderita susah buang air besar.

Bagi penderita diare sebaiknya makan makanan rendah serat dah halus seperti bubur nasi atau nasi lemes dengan lauk telur asin. Di sini nasi akan menjadi gula untuk memberikan energi, sedangkan telur asin akan memberikan protein dan garam untuk menahan mencret dan sebagai zat pembangun tubuh. Hindari makan makanan di luar sembarangan serta makanan yang pedas mengandung cabai dan lada.

c.          Istirahat yang Cukup

Seseorang yang mengalami diare akan merasa lemah, lemas, lesu, kurang bergairah, dan sebagainya. Istirahat sangata dibutuhkan oleh orang yang menderita diare. Tidur sebanyak-banyaknya namun tidak melupakan waktu makan makanan dan obat harus teratur, banyak minum, beribadah dan berdoa dan lain-lain.

d.   Minum Obat Dengan Dosis yang Tepat

Setiap orang memiliki karakteristik yang berbeda dalam pengobatan diare. Penderita diare harus memeriksakan sakinya  ke pelayanan kesehatan agar mendapat obat yang sesuai. Apabila sudah mendapatkan obat, maka obat harus diminum sesuai ketentuan. Biasanya dokter akan memberikan obat mules, obat diare, vitamin dan antibiotik. Untuk obat mules dan diare sebaiknya diminum jika perut mulas dan diare saja dan hentikan jika sudah berhenti mules dan diare. Sedangkan untuk antibiotik wajib dihabiskan agar kuman dan bibit penyakit lainnya mati total dan tidak membentuk resistensi. Apabila diare sudah sembuh dan vitamin masih, maka vitamin boleh diminim ataupun dihentikan. Vitamin diminum dalam jumlah yang cukup jangan sampai berlebihan.

XII.        Daftar Pustaka

Setyohadi, bambang. 2006. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jakarta: IPD FK UI.

Suryono. 1998. Diare akut. Jakarta: EGC

http://id.wikipedia.org/wiki/Diare.

http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=11

S